La prostatite aiguë – infectieux et inflammatoire de la défaite de la prostate, accompagnée d'un gonflement et la formation de lésions septiques dans les tissus de la prostate. Les manifestations de prostatite aiguë dépend du stade (la fièvre catarrhale, folliculaire, parenchymateuse, abscessed) et peuvent inclure des dysuric troubles, douleur au niveau du périnée, de la fièvre, l'intoxication. Le diagnostic repose sur la palpation de la prostate, de l'ÉCHOGRAPHIE et Doppler studium de la prostate, de la recherche d'une lésion de l'urètre et du secret de la prostate. Le traitement de la prostatite aiguë comprend l'attribution d'un traitement antimicrobien, AINS, antispasmodiques, analgésiques, d'immunomodulateurs, de la physiothérapie.
Aiguë et chronique prostatite sont les plus courants et sociales masculines maladies. Dans la clinique d'urologie de la prostate sont diagnostiqués chez des 30-58% des hommes qui sont à procréer et âge de travailler (30-50 ans). Cours de prostatite aiguë accompagnée de troubles de la fonction sexuelle et la fertilité, troubles psychoaffectifs de l'état et sociale disadaptation.
Les raisons de prostatite aiguë
Agents de prostatite aiguë principalement agissent non spécifiques d'agents infectieux de pénétrer dans le tissu de la prostate - gram négatif (escherichia coli, klebsiella, proteus) ou gram-positif (staphylocoques, entérocoques, streptocoques)
Souvent, la prostatite aiguë peut être provoqué par des agents urogenitalnih des infections:
- l'infection à chlamydia,
- la trichomonase,
- ureaplasma,
- la gonorrhée,
- mycoplasmosis,
- la candidose et al.
Le plus souvent la pénétration d'agents microbiens dans le tissu de la prostate se transcanalicular en – émissaires à travers les canaux de la glande, l'ouverture dans la paroi arrière de l'urètre. Par conséquent, l'urétrite tout de la genèse est très souvent compliquée par une prostatite aiguë. Moins de la flore microbienne pénètre dans la prostate de la vessie lors de la cystite aiguë. L'introduction d'agents pathogènes dans la glande est beaucoup plus facile lorsqu'il est intraurethral pression (reprehenderat, les pierres de l'urètre), la tenue de la endourethral manipulations (bougienage de l'urètre, du cathétérisme de la vessie, urétéroscopie, cystoscopie, etc.).
En outre, la prostatite aiguë peut être le résultat d'un hématogène d'une infection, alimentée par les conditions de la vascularisation de la prostate largement développé le système artériel et veineux des anastomoses. Lorsque hematogenous l'enneigement des microbes peuvent pénétrer dans les tissus de la prostate éloignée de lésions septiques lors de l'amygdalite, la sinusite, la carie, la cholécystite, la bronchite, pyodermite et d'autres Peut-être lymphogenous l'infection de la prostate à partir de l'intestin lorsque les fissures anales, rectite, de la colite.
Aux maladies non transmissibles les facteurs qui contribuent au développement de prostatite aiguë, sont persistants de la stagnation dans les veines du bassin et de la violation de drainage acinus de la prostate. La stagnation peut être disritmia la vie sexuelle et les troubles sexuels – coït, de l'absence ou ne sont pas réguliers vie sexuelle excessive de l'activité sexuelle et d'autres Pathologique de dépôt de sang dans le courant de pelviens peut être lors d'un mode de vie sédentaire, fréquentes de la constipation, le rhume, la chronique (surtout l'alcool) de l'intoxication, les varices veines du bassin.
Formulaire de prostatite aiguë
Dans le développement de prostatite aiguë sécrètent les formes suivantes, qui sont à la fois différentes étapes:
- fièvre catarrhale du mouton,
- folliculaire,
- parenchymateuse,
- abcès.
La prostatite aiguë commence avec catarrhale l'inflammation des changements muqueux et sous-muqueux de la couche exemples de conduits individuels de lobules de la glande. Dans la suite, un gonflement de la paroi des conduits contribue à la stagnation de muco-purulent des sécrétions dans les follicules de la prostate et la progression de l'inflammation, en plus de développer inégale suppuration de poulet épicée folliculaire de la prostatite. Lorsque le pluriel défaite de lobules et diffuse de la participation parenchymateuse et le tissu interstitiel de la prostate dans gnojno-un processus inflammatoire, la prostatite aiguë entre dans sa deuxième phase – parenchymateuse. Dans le cas d'une fusion de petits ulcères dans le grand foyer est formé un abcès de la prostate, qui peut ouvert dans l'urètre, le périnée, le rectum ou la vessie.
Les symptômes de la prostatite
Les manifestations cliniques lors de la prostatite aiguë correspondent à des étapes de processus. Communs des manifestations servent de la douleur, des troubles de la miction et de l'intoxication.
Dans aiguë catarrhale stade de la prostatite sentir la lourdeur et la douleur au niveau du périnée. Dysuric trouble se caractérise par la douloureuse coordonnes uriner, surtout la nuit. La température du corps est stocké dans les limites de la normale, peut être légèrement plus élevée; l'intoxication est absent. Lors de la la palpation de l'examen de la prostate n'a pas changé ou a légèrement augmenté, quelques douloureux. La recherche du secret de la prostate détecte une augmentation des leucocytes, la congestion muco-purulente fils. Dans les urines lors de la vidange exemples de conduits de acinus apparaissent leucocytes. Le massage de la prostate est généralement impossible en raison de la douleur. Le traitement commencé dans la phase de prostatite aiguë, conduit à la guérison de 7-10 jours.
Folliculaire forme de prostatite aiguë se déroule plus vif, accompagné obtuses endoloris douleurs au niveau du périnée, irradiating dans le pénis, l'anus ou le sacrum. Dans ce contexte, la miction douloureuse et difficile, jusqu'au développement de la rétention aiguë d'urine. L'acte de la défécation dans la follicular prostatite est également difficile à cause explicite de la douleur. Compte tenu d'une augmentation de la température du corps jusqu'à 38°Avec altération de l'état général. La Palpation per rectum est déterminée accrue, dense, intense, asymétrique, de la prostate, fortement douloureuse dans certaines parties lors de la Paltseva étude. L'urine est recueillie après la palpation de la glande, contient un grand nombre de leucocytes et purulentes de filaments formant le trouble dans les sédiments. La tenue de massage pour obtenir le secret de la prostate dans folliculaire de stade de prostatite aiguë est contre-indiquée. Lors de énergique le traitement aigu folliculaire prostatite peut favorablement résoudre; dans le cas contraire, il passe à la suivante, parenchymateuse le stade.
La clinique aiguë parenchymatous de la prostatite se développe rapidement. Caractéristique exprimée hyperthermie (jusqu'à 39-39,5°c et au-dessus) avec des frissons, la faiblesse totale, l'inhibition de l'appétit, la soif. D'abord la miction fortement acclre et difficile, puis peut s'arrêter tout à fait. Les tentatives de la vidange de la vessie ou de l'intestin sont accompagnées d'intenses douleurs. Se développent intensément ténesme, la constipation, les flatulences. La douleur se propage sur le rectum, porte un caractère pulsatile, oblige le patient à prendre de détresse – couché avec pincées pieds. Lors du développement d'un réactif de l'inflammation du rectum de l'anus de glaire.
La Palpation défini de manière diffuse accrue, avec des flous les contours de fer, il est extrêmement douloureuse au moindre attouchement. Le massage de la prostate dans parenchymateuse stade de prostatite aiguë est strictement contre-indiqué. Parfois, en raison de la forte œdème pararectal de fibres et de la douleur le toucher rectal ne parvenez pas à procéder. Dans l'urine, l'a fortement marquée de l'album sanguinem cellam, pyurie. Résultat aiguë parenchymatous de la prostatite peut servir à la résolution de la maladie, la formation d'un abcès de la prostate ou prostatite chronique.
Le diagnostic de prostatite aiguë
La reconnaissance et la définition du stade de prostatite aiguë est effectué par l'urologue, et repose sur une l'examen physique, de laboratoire et de la trousse à outils de l'enquête. L'étude de la prostate à travers le rectum permet de déterminer la taille, la consistance, l'homogénéité, la symétrie du sein; douloureuse de la réaction, les poches de dégradation, les signes de la chirurgie de fusion purulente des tissus. La palpation de la prostate pour la prostatite aiguë se fait très doucement sans de graves pressions et massaging mouvements. Se trouvant dans le secret de la prostate est détecté une augmentation du nombre de leucocytes et de amyloïdes taurus, la réduction du nombre la lécithine de grains.
Lors de la prostatite aiguë est élevée leykotsituriya dans la troisième partie de l'urine et dans les urines recueillies après la palpation de la prostate. Pour la sélection de l'agent pathogène de prostatite aiguë, il faudra organiser des l'inoculation bactérienne test d'urine et d'une lésion de l'urètre avec antibiotics, PCR-recherche de grattage, de l'ensemencement du sang sur sanguinem cultura. La nature et la gravité de la dysuric troubles lors de la prostatite aiguë est évaluée à l'aide de uroflowmetries.
L'ÉCHOGRAPHIE de la prostate modéré au syndrome douloureux peut être effectuée transrectal; dans le cas exprimé la réaction – transabdominal. Anoscopically estimés de la forme, la valeur de la glande, des focales ou diffuses de modifications, est installé le stade de prostatite aiguë. L'utilisation du Doppler studium permet de manière détaillée et différenciée d'évaluer vascularization de la prostate.
Lors de la planification de la tactique chirurgicale à l'égard des formes de prostatite aiguë conseillé à la réalisation d'un scanner ou une IRM pelvienne.
Traitement de la prostatite aiguë
Le rôle principal dans le traitement de la prostatite appartient etiotropnoy de la thérapie. Nécessaire le plus tôt possible la nomination des antimicrobiens (antibactériens, antiviraux, antitrichomonal, antimycotic) médicaments pour enrayer la reproduction de micro-organismes dans le fer et le tissu de l'urètre. Afin de réduire les spasmes et la douleur de la miction prescrit des analgésiques, antispasmodiques, les bougies avec Anaesthesinum ou la belladone, de la chaleur microclystères. Dans le traitement de la prostatite aiguë utilisés AINS, des enzymes, des immunomodulateurs, des vitamines, la perfusion de solutés.
La physiothérapie pour la prostatite aiguë est effectué après diminution de la symptomatologie aiguë. Pour l'anti-inflammatoire, anti-oedémateuse, un analgésique d'action, l'amélioration de la microcirculation et de l'immunité locale s'appliquent rectal électrophorèse, UHF-thérapie, un four à MICRO-thérapie, massage de la prostate. Lors de la prostatite aiguë montre le respect du régime, une alimentation, de repos sexuel.
En cas de retard de l'urine sur le fond de prostatite aiguë évitent de cathétérisme de la vessie, de préférence trocar cystostomy. Lors de la abstsedirovanie de la prostate, de la nécessité d'chirurgical de l'allocation de la dissection et de drainage de la cavité de l'abcès.
Sur la cure de prostatite aiguë est jugé par la récupération de la structure des tissus de la glande et de ses fonctions, la normalisation de la composition du jus de la prostate, de l'élimination des agents pathogènes qui provoquent l'inflammation des liquides biologiques.
Prévision et prévention
Généralement, en temps opportun et raisonnable un traitement causal conduit à cupping signes de prostatite aiguë. La formation d'abcès de la prostate ou la chronique l'inflammation se produit dans les cas avancés.
La prévention de prostatite aiguë doit inclure l'assainissement foyers infectieux dans le corps, la tenue de endovesical et endourethral manipuler conformément aux normes d'asepsie, le temps de traitement des MST et de l'urétrite, la normalisation de la vie sexuelle et l'activité physique.