La prostatite chronique durs inflammation de la prostate, ce qui conduit à la rupture de la morphologie et du fonctionnement de la prostate. La prostatite chronique se manifeste prostatique triade – la douleur dans la région pelvienne et des organes génitaux, de troubles de la miction, troubles sexuels. Le diagnostic de la prostatite chronique comprend la palpation de la glande, la recherche du secret de la prostate, l'ÉCHOGRAPHIE, la uroflowmetry, in, ponction de la biopsie de la prostate. Lors de la prostatite chronique montre complète de médicaments, la physiothérapie, massage de la prostate, l'instillation de l'arrière de l'urètre. Le traitement chirurgical est conseillé lors de formes compliquées de la prostatite chronique.
La prostatite chronique
La prostatite chronique est la plus fréquente des hommes de la maladie: environ 50% des hommes souffrent d'une forme de l'inflammation de la prostate. La prostatite chronique est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, se trouvant dans la période de la plus grande sexuelle, reproductive et d'activité. À cet égard, la détection et le traitement de la prostatite chronique acquiert en urologie n'est pas seulement médicale, sociale et un aspect visible.
La classification de la prostatite chronique
Selon la classification moderne de la prostatite, conçu en 1995, distingue 3 catégories de maladies:
- I. la prostatite Aiguë.
- II. La prostatite chronique bactérienne de la genèse.
- III. La prostatite chronique nonbacterial de la genèse/Syndrome de la douleur pelvienne chronique – syndrome n'est pas associée à des signes évidents d'infection et continue de 3 mois et plus.
- III – la prostatite chronique avec la présence d'un composant inflammatoire (détection dans le secret de la prostate de leucocytes et de l'infection);
- III B – prostatite chronique avec l'absence d'un composant inflammatoire (leucocytes et des agents pathogènes dans le secret de la prostate).
- IV. La prostatite chronique est asymptomatique (absence de plaintes en cas de leucocytes dans prostatique secret).
Si vous disposez d'infectieuse du composant parlent bactérienne (infection) prostatite chronique; dans le cas de l'absence d'agents pathogènes microbiens – sur nonbacterial (non-contagione) prostatite. On croit que 90 à 95% de tous les cas a lieu non bactérienne prostatite chronique et à seulement 10-5% - bactérienne.
Les causes de la prostatite chronique
L'étiologie et la pathogenèse bactérienne de la prostatite chronique liée à la dissémination de l'infection dans la prostate, des manières suivantes: ascendant (à travers l'urètre), en aval (lors de la coulée contaminé par l'urine de la vessie), gematogennim (vaisseaux sanguins autoroutes) ou lymphogenous (lymphatiques collecteurs). Plus uropathogens agissent escherichia coli, klebsiella, proteus, staphylocoques, entérocoques, CORINE, fongiques, parasitaires et virales pathogènes. Avec un non-spécifique de la flore dans le développement de la prostatite chronique peuvent participer à des agents pathogènes spécifiques l'urétrite (chlamydia, mycoplasmes, les gonocoques, trichomonas, Gardnerella).
Toutefois, pour le développement de la prostatite chronique est important n'est pas tant la présence et l'activité des micro-organismes, combien l'état des organes pelviens et de la circulation sanguine dans eux, la présence de comorbidités, le niveau des mécanismes de protection.
Par conséquent, l'apparition de la prostatite chronique peut contribuer à un certain nombre de facteurs. Tout d'abord, c'est les maladies urologiques –la pyélonéphrite, la cystite, l'urétrite, la sténose de l'urètre, increatos jusqu'à la fin de la prostatite aiguë, l'orchite, épididymite et al. Microbien etiologist peut pénétrer dans la prostate de distance des foyers d'infection, par exemple, si vous disposez de la sinusite, amygdalite, la carie dentaire, la bronchite chronique, la pneumonie, le pyoderma etc. Prédisposent à la chronicité de l'inflammation locale et générale, l'hypothermie, la surchauffe, le séjour dans un environnement humide, de la fatigue, une mauvaise alimentation, une maladie rare de la miction et de etc.
Non bactérienne la prostatite chronique est généralement associée à l'insuffisance cardiaque congestive (stagnants) phénomènes dans la glande de la prostate, dus à la stase veineuse de la circulation sanguine dans les organes pelviens et de la violation de drainage des acinus de la prostate. Local obstructio conduit à un dépassement des vaisseaux de la prostate par le sang, le gonflement de sa vidange incomplète du secret de l'origine de la rupture de la barrière, de sécrétion, de l'automobile, de la fonction contractile de la glande.
La stagnation des changements, généralement, sont conditionnés par les facteurs comportementaux – longue sexuelle défavorisés, la pratique d'interruption ou renouvelés d'actes sexuels excessive de l'activité sexuelle, l'inactivité physique, le long siège, les chroniques et les intoxications (alcool, nicotine, drogue), de professionnels de danger (la vibration). Au développement de la nonbacterial de la prostatite chronique prédispose pathologie pelvienne et des structures nerveuses, exerçant leurs organiques (par exemple, les blessures de la moelle épinière), adénome de la prostate, les hémorroïdes, la constipation, androgenodeficiency et d'autres causes.
Les symptômes de la prostatite chronique
La prostatite chronique se manifeste locale et globale des symptômes. Local les manifestations de la fait partie prostatique de la triade, caractérisée par des douleurs, de dysurie et de la violation de la fonction sexuelle. La douleur lors de la prostatite chronique sont continues douloureux nature, sont localisées dans la zone du périnée, les organes génitaux, au-dessus de la le pubis, dans l'aine. Le syndrome de la douleur s'intensifie au début et à la fin de la miction, douleur irradiant vers la tête du pénis, le scrotum, le sacrum, le rectum. La sensation de douleur peut augmenter après les rapports sexuels ou la longue abstinence; s'affaiblir ou s'intensifier après l'orgasme, devenir plus intense au moment de l'éjaculation.
L'intensité de la douleur lors de la prostatite chronique varie de sensations d'inconfort à exprimées, en violant le sommeil et le fonctionnement, les manifestations. La douleur limitée de la localisation dans le croupion est souvent considere comme de lombalgie ou de sciatique, et que le patient peut longtemps être traités de façon indépendante, sans l'aide d'un médecin.
Uriner dans la prostatite chronique acclre et douloureuse. Ce peut être la difficulté de début miscet, l'affaiblissement ou une discontinuité jet d'urine, sensation incomplet de la dévastation de la vessie, de fréquentes mictions nocturnes, une sensation de brûlure dans l'urètre. Dans les urines lors de la prostatite chronique peut détecter la présence de flottants fils. Après la défécation ou de la charge physique de l'urètre apparaissent de sélection due à la réduction de la tonicité de la prostate. Lors de la prostatite chronique peut être l'apparition de démangeaisons, sentant le froid, ou augmentation de la transpiration au niveau du périnée, les variations locales de la coloration de la peau associée à la stagnation de la circulation sanguine.
La prostatite chronique est accompagnée de patentes, de troubles de la fonction sexuelle. Le phénomène gipotenzia peuvent s'exprimer dans la détérioration, de la douleur de l'érection, de longues et fréquentes des erections nocturnes, de la difficulté ou de l'éjaculation précoce, perte de la libido (diminution de la libido), effacés orgasmes, Hematospermias, infertilité. Des troubles sexuels est toujours difficile de toujours vécue l'homme, conduisant à la psycho-émotionnel des troubles, jusqu'à la névrose et la dépression, encore plus aggravant de la fonction sexuelle.
L'aggravation de la prostatite chronique sont accompagnés d'une légère augmentation de la température du corps et la détérioration de la santé. L'état général lors de la prostatite chronique est caractérisé par une augmentation de l'irritabilité, l'apathie, l'anxiété, la fatigue rapide, la perte d'appétit, des troubles du sommeil, une diminution de la capacité de travail, de création et d'activité physique.
Presque un quart des patients avec la prostatite chronique les symptômes de la maladie le long temps, ce qui conduit à retarder le maniement de l'urologue. De longue durée de la prostatite chronique peut se compliquer d'impuissance, vesiculitis, epididymoorchitis, l'infertilité mâle, de l'incontinence, de l'éducation des pierres et des kystes de la prostate, de la sclérose de la prostate, le développement de l'adénome et le cancer de la prostate.
Le diagnostic de la prostatite chronique
Nécessaire pour le diagnostic de la prostatite chronique l'information est produite à l'aide de la intégré le laboratoire de l'outil d'enquête. L'évaluation initiale en cas de suspicion de prostatite chronique comprend l'élucidation de l'histoire et des plaintes, réalisation de l'examen clinique des organes génitaux sur le sujet de sécrétions, des éruptions cutanées, des irritations, un toucher rectal de la prostate afin de déterminer les contours, les limites, de la consistance, de la douleur de sein.
Pour déterminer les changements structurels et fonctionnels de la prostate montre la réalisation d'une ÉCHOGRAPHIE de la prostate (TRUS). D'importantes méthodes dans le diagnostic de la prostatite chronique servent à la recherche du secret de la prostate, le total de l'analyse de l'urine, examen bactériologique des coups de pinceau de l'urètre et de l'urine, 3 tasses d'échantillons d'urine, de la PCR et le RÉCIF de grattage de la recherche sur les pathogènes, les infections génitales, la définition de l'antigène prostatique spécifique (PSA).
Cliniquement significative lors de la prostatite chronique sert à révéler dans les analyses des agents pathogènes de l'infection à chlamydia, mycoplasmosis, de l'herpès, le cytomégalovirus, la trichomonase, la gonorrhée, la candidose, et non spécifique de la flore bactérienne. La clôture du secret de la prostate pour les études réalisées après la miction et de le massage de la prostate. Les symptômes de la prostatite chronique servent à l'augmentation du nombre de leucocytes dans le champ de vision, diminution de la quantité de la lécithine des grains, la présence de la microflore pathogène.
En général, l'analyse de l'urine lors de la prostatite chronique peut se manifester leykotsituriya, pyurie, erythrocyturia. Bactériologique de la culture d'urine permet de déterminer l'ampleur et la nature de la bactériurie. Lors de la reproduction des violations démontré par une étude de la spermogramme et MAR-test.
L'étendue et les causes de la violation de la miction permettent de déterminer la urodinamicheskie de l'étude (uroflowmetry, cystometry, profilometry, électromyographie). À l'aide des données de recherche de la prostatite chronique peut différencier de l'incontinence à l'effort neurogène de la vessie et d'autres Lors de l'hématurie, Hematospermias, obstructive uriner le montre l'examen endoscopique - urethroscopy, la cystoscopie. Pour l'exclusion de l'adénome et le cancer de la prostate nécessite la définition d'un CHIEN, dans certains cas, la réalisation de la biopsie de la prostate à l'étude morphologique des tissus.
Traitement de la prostatite chronique
La prostatite chronique est prête à la guérison n'est pas facile, mais il faut se rappeler que, la guérison est encore possible et dépend beaucoup de l'attitude du patient, de la rapidité de son appel à un spécialiste, la définition du respect de toutes les prescriptions d'un urologue. La base du traitement de la prostatite chronique bactérienne est antimicrobiens thérapie selon antibiotics durée minimum de 2 semaines. Pour réduire la douleur et l'inflammation sont nommés par AINS ; pour la relaxation de la musculature de la prostate, la restauration urodynamique et sorties de prostatique secret illustre la technique a-bloquants.
Afin d'améliorer le drainage de la prostate, de la microcirculation locale et de la tonicité musculaire des cours de massage thérapeutique de la prostate. Un massage de la prostate doit se terminer par une sélection de pas moins de 4 gouttes du secret de la prostate. Le massage de la prostate est contre-indiqué dans la prostatite bactérienne, abcès de la prostate, les hémorroïdes, les pierres de la prostate, les fissures du rectum, de l'hyperplasie et de cancer de la prostate.
Pour soulager la douleur lors de la prostatite chronique peuvent être recommandées paraprostatic blocus, l'acupuncture. Essentiels dans le traitement de la prostatite chronique est relégué à la physiothérapie avec la nomination d'un médicament à l'électrophorèse, les ultrasons, phonophoresis, thérapie magnétique, laser magneticam illic, inductometer, de la boue, de la SMT, le plus chaud de sièges de bain de température de 40 À 45°c, de lavements avec hydrosulphuric et les eaux minérales d'instillation dans l'urètre.
Dans le développement de complications liées à la prostatite chronique, montre le traitement chirurgical: l'élimination des rétrécissements de l'urètre; TOUR de la prostate ou de la prostatectomie de la sclérose de la prostate; la résection transurétrale de la vessie lors de la sclérose en plaques de sa col de l'utérus, la ponction et drainage des kystes et les abcès de la prostate; circumcisio lors de phimosis, appelé récurrents infections des voies urinaires, etc.
La prévention de la prostatite chronique
L'avertissement de la prostatite chronique exige le respect d'hygiène sexuelle, en temps opportun, la thérapie urogenitalnih et extragénitales infections, la normalisation de la régularité de la vie sexuelle, une activité physique suffisante, la prévention de la constipation, temps de vidange de la vessie.
Pour les exceptions de récidive de la prostatite chronique nécessaires dynamique des examens de l'andrologue (urologue); prévention des cours des traitements physiques, les multivitamines, les immunomodulateurs; l'exception de l'hypothermie, une surchauffe, le stress, les mauvaises habitudes.